ดูแลผู้ป่วยอัลไซเมอร์ สมองเสื่อม กรุงเทพ

เนอร์สซิ่งโฮมเฉพาะทางสำหรับผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมทุกระยะ | ทีมพยาบาลวิชาชีพ 24 ชม. | 2 สาขา แจ้งวัฒนะ-ปิ่นเกล้า

ศูนย์ดูแลผู้ป่วยอัลไซเมอร์ — บริการครบวงจร

1. ระบบความปลอดภัยป้องกันผู้ป่วยหลงทาง

ประตูและหน้าต่างออกแบบพิเศษสำหรับผู้ป่วย Dementia มีเจ้าหน้าที่เฝ้าตลอด 24 ชม. ป้องกันการเดินออกจากสถานที่ (Wandering) ซึ่งเป็นปัญหาใหญ่ที่สุดของครอบครัวผู้ป่วย

2. กิจกรรมกระตุ้นความจำ (Memory Care)

จัดกิจกรรมบำบัดประจำวัน อาทิ เกมฝึกความจำ ศิลปะบำบัด ดนตรีบำบัด การฟังเพลงเก่าๆ การทบทวนรูปภาพครอบครัว ช่วยชะลอการเสื่อมของสมองและรักษาการรับรู้ให้ได้นานที่สุด

3. การจัดการยาและอาหารอย่างเป็นระบบ

พยาบาลวิชาชีพจัดและป้อนยาตามเวลา บันทึกการรับประทาน ดูแลอาหารที่เหมาะกับโรคประจำตัว (เบาหวาน ความดัน ไต) และติดตามน้ำหนัก เพราะผู้ป่วยอัลไซเมอร์มักลืมกินข้าวหรือกินซ้ำ

4. ดูแลด้านอารมณ์และพฤติกรรม

ผู้ป่วยอัลไซเมอร์ระยะกลาง-ปลายมักมีอาการหงุดหงิด ก้าวร้าว หรือซึมเศร้า ทีมของเราผ่านการอบรมการจัดการพฤติกรรมโดยไม่ใช้ยานอนหลับโดยไม่จำเป็น ใช้วิธีการสร้างสิ่งแวดล้อมที่สงบและคุ้นเคย

5. ติดตามอาการต่อเนื่อง และประสานกับแพทย์เจ้าของไข้

พยาบาลวิชาชีพบันทึกอาการและสัญญาณชีพเช้า-เย็นทุกวัน ประสานส่งโรงพยาบาลตามนัดกับแพทย์เจ้าของไข้ และทบทวนและปรับแผนการดูแลทุกเดือน

ระยะของอัลไซเมอร์ที่เรารับดูแล

• ระยะเริ่มต้น — หลงลืมเรื่องเล็กน้อย ยังช่วยตัวเองได้ ต้องการกิจกรรมกระตุ้นและคนคอยเตือนกิน-อาบน้ำ-กินยา
• ระยะกลาง — หลงทิศทาง จำคนใกล้ชิดไม่ได้ ต้องการการดูแลใกล้ชิด ช่วยเหลือกิจวัตรประจำวันเกือบทั้งหมด
• ระยะปลาย — ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ ต้องการการดูแลแบบผู้ป่วยติดเตียง 24 ชม. การป้อนอาหาร และการดูแลทางการแพทย์

อัตราค่าบริการผู้ป่วยอัลไซเมอร์

* ประเมินระยะของโรคและราคาที่แท้จริงได้ที่ 086-364-8372

คำถามที่พบบ่อย

พ่อ/แม่เพิ่งได้รับวินิจฉัยอัลไซเมอร์ ยังเดินได้พูดได้ปกติ ต้องเข้าสถานที่แล้วหรือยัง?

ไม่จำเป็นต้องเข้าทันทีก็ได้ แต่การเข้ามาตั้งแต่ระยะเริ่มต้นมีข้อดีคือ ผู้ป่วยจะคุ้นชินกับสิ่งแวดล้อมและทีมงานก่อนอาการรุนแรง ทำให้การดูแลในระยะต่อไปราบรื่นกว่า

ผู้ป่วยอัลไซเมอร์ที่มีอาการก้าวร้าวรับได้ไหม?

รับได้ครับ ทีมของเรามีประสบการณ์จัดการพฤติกรรม Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) โดยใช้วิธีไม่ใช้ยาเป็นหลัก ร่วมกับการประเมินของจิตแพทย์หากจำเป็น

ครอบครัวมาเยี่ยมได้ทุกวันไหม?

ยินดีต้อนรับทุกวัน การให้ครอบครัวเยี่ยมสม่ำเสมอช่วยผู้ป่วยอัลไซเมอร์มาก รักษาการรับรู้และลดความวิตกกังวล

มีอาการเดินออกนอกบ้านตอนกลางคืน จะจัดการอย่างไร?

มีระบบ Sundowning care — เจ้าหน้าที่กะกลางคืนเฝ้าเฉพาะ และมีเซ็นเซอร์บริเวณประตูหลัก กิจกรรมช่วงเย็นออกแบบให้ผ่อนคลายเพื่อลดอาการก่อนนอน

สาขาของเรา

เมื่อไหร่ควรพิจารณาส่งผู้ป่วยอัลไซเมอร์เข้าศูนย์ดูแลเฉพาะทาง?

การตัดสินใจของครอบครัวผู้ป่วยอัลไซเมอร์มักลังเลและรู้สึกผิด เพราะแตกต่างจากผู้ป่วยติดเตียงตรงที่ผู้ป่วยอัลไซเมอร์ยัง เดินได้ พูดได้ ในระยะแรก แต่ความเสี่ยงที่ต้องดูแลคือ ความปลอดภัยและคุณภาพชีวิต ไม่ใช่แค่ทางกาย

5 สัญญาณที่บอกว่าควรพิจารณาเข้าศูนย์

1. เคยเดินหายออกนอกบ้าน (Wandering) ≥ 1 ครั้ง — แม้ครั้งเดียวก็เสี่ยง — ผู้ป่วย Dementia ที่หายไป 24 ชม.มี mortality risk สูงจากการบาดเจ็บ ภาวะขาดน้ำ หรือการสัมผัสอากาศร้อน-เย็น การมี GPS device ที่บ้านช่วยได้บางส่วน แต่ไม่ป้องกัน 100%
2. BPSD รุนแรง — ก้าวร้าว สับสนตอนกลางคืน หรือหวาดระแวง (Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia) — ถ้าครอบครัวต้องเผชิญการตะคอก ทุบตี หรือกล่าวหาว่าถูกขโมย ติดต่อกัน ≥ 2 สัปดาห์ = สัญญาณว่า support ที่บ้านไม่พอ ต้องการทีมที่ผ่าน BPSD training
3. ลืมกินยา / กินซ้ำ ≥ 2 ครั้ง/สัปดาห์ — ยา Donepezil, Memantine, antidepressants, BP, DM ที่ skip dose ทำให้อาการ fluctuate; กินซ้ำ overdose เสี่ยง side effect ร้ายแรง — ต้องการ medication management ระบบที่บ้านทำไม่ได้
4. หกล้ม + ปัสสาวะรดที่นอน combo — Late-stage warning: ระบบ proprioception เสื่อม + บาง daytime sundowning + ผู้ดูแลไม่ได้พลิกตัว = สัญญาณเข้าระยะกลาง-ปลาย เริ่มต้องการ 24 ชม. care
5. ผู้ดูแลหลักมี Caregiver Burnout — Alzheimer caregivers มี depression rate สูงกว่าประชากรทั่วไป 2-3 เท่า (Alzheimer’s Association data) — ถ้าผู้ดูแลนอนน้อยกว่า 6 ชม./คืน ติดต่อกัน 2 สัปดาห์ + รู้สึกหงุดหงิดบ่อย = ต้องการ Respite Care หรือย้ายระยะยาว

ข้อดีของการเข้าศูนย์ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น (ก่อนวิกฤต)

• ผู้ป่วยคุ้นชินสิ่งแวดล้อมก่อนความจำเสื่อมรุนแรง — ย้ายตอนระยะปลายทำให้ผู้ป่วย disorient และ BPSD รุนแรงขึ้น
• มี structured daily routine ซึ่งช่วยชะลออาการ — งานวิจัยพบ routine ลดอัตรา cognitive decline ได้ 15-20%
• กิจกรรมกระตุ้นสมองสม่ำเสมอ (memory games + reminiscence + music therapy) — ทำที่บ้านได้แต่มักไม่สม่ำเสมอ
• ครอบครัวยังเยี่ยมได้ทุกวัน + รักษาความสัมพันธ์ระหว่างที่ผู้ป่วยยังจำได้

ถ้าอย่างน้อย 1 ใน 5 สัญญาณข้างต้นเริ่มปรากฏ เราแนะนำให้นัดประเมินที่ 086-364-8372 (ปรึกษาฟรี) — เคสระยะเริ่มต้นบางครั้งใช้ Day Care หรือ Respite Care 1-2 สัปดาห์ ก่อน เพื่อให้ผู้ป่วยและครอบครัวค่อยปรับตัว

7 Stages ของอัลไซเมอร์ (Reisberg GDS) — ระยะไหนต้องการการดูแลแบบใด

มาตรฐานการแบ่งระยะอัลไซเมอร์ที่แพทย์ทั่วโลกใช้คือ Global Deterioration Scale (GDS) โดย Dr. Barry Reisberg แบ่งเป็น 7 ระยะตามความรุนแรงของ cognitive decline แต่ละระยะมี care need ที่ต่างกัน:

GDS 1-3: Pre-clinical & Early (ระยะก่อนเข้าศูนย์ส่วนใหญ่)

• Stage 1: No cognitive decline — ปกติ
• Stage 2 (Very Mild): ลืมชื่อของบางอย่าง วางของลืมที่ — ส่วนใหญ่คิดว่า “วัยเริ่มแก่”
• Stage 3 (Mild Cognitive Impairment): ลืม recent events เริ่มมีปัญหาที่ทำงาน คนรอบข้างสังเกตได้ — เริ่มเข้า GP / neurologist

GDS 4-5: Moderate (เริ่มต้องการ professional care)

• Stage 4 (Moderate): ทำเรื่องการเงิน/การเดินทางเองไม่ได้ ลืม personal history บางส่วน — เหมาะกับ ห้องรวม 18,000 บาท/เดือน ของเรา (มี structured activities + medication management)
• Stage 5 (Moderately Severe): จำที่อยู่/เบอร์โทรไม่ได้ ต้องการความช่วยเหลือเลือกเสื้อผ้า — ห้องคู่ 20,000 หรือ ห้องเดี่ยว 24,000 บาท/เดือน เหมาะกับ privacy + 1:3 caregiver ratio

GDS 6-7: Severe & Very Severe (24/7 nursing care)

• Stage 6 (Severe): จำคู่สมรส/ลูกได้บ้างไม่ได้บ้าง ต้องการช่วยเหลือทุกอย่าง อาจมี wandering + sundowning + incontinence — เน้น dementia-friendly environment + behavioural management
• Stage 7 (Very Severe): สูญเสียการพูด ทานอาหารเองไม่ได้ ต้องการการดูแลแบบผู้ป่วยติดเตียง — ใช้ protocol ของ บริการดูแลผู้ป่วยติดเตียง ของเรา (NG tube, pressure ulcer prevention, vital signs monitoring)

ระยะที่ครอบครัวมัก คาดไม่ถึง ว่าต้อง professional care คือ Stage 4-5 เพราะผู้ป่วยยังเดินได้ พูดได้ — แต่ความเสี่ยงด้าน wandering + medication mismanagement สูงมาก ถ้ารอถึง Stage 6 ค่อยส่งศูนย์ ผู้ป่วยจะ adjust ลำบาก

Sundowning + Wandering — เข้าใจ + จัดการได้

2 อาการที่ทำให้ครอบครัว นอนไม่หลับ มากที่สุดของผู้ป่วย Dementia คือ Sundowning (สับสนตอนเย็น) และ Wandering (เดินหายไป) คู่มือนี้สรุปวิธีจัดการที่บ้าน + วิธีของเราที่ศูนย์

Sundowning Syndrome (ภาวะสับสนตอนเย็น)

อาการ: สับสน หงุดหงิด ก้าวร้าว หรือหวาดระแวง ระหว่าง 16:00-20:00 หรือเมื่อแสงแดดตก พบใน 20-45% ของผู้ป่วย Dementia สาเหตุคือ Circadian rhythm disruption + ความเหนื่อยล้าสะสมตลอดวัน

5 protocol ลด Sundowning ที่บ้าน:

1. เปิดไฟสว่างก่อนพระอาทิตย์ตก 30 นาที — ลด contrast แสงสลัว ที่ trigger สับสน
2. กิจกรรมหนักช่วงเช้า — light activities ช่วงเย็น — เดินเล่น/อาบน้ำ/social interaction ช่วง 9-12am; ช่วง 4-7pm = ฟังเพลงเก่า ดูรูปครอบครัว
3. หลีกเลี่ยง caffeine + sugar ช่วงบ่าย — งีบกลางวันสั้น (≤30 นาที) ก่อน 14:00 ช่วยลด evening fatigue
4. ลด stimulation ตอนเย็น — ปิด TV ที่มีเสียงดัง ลดจำนวนคนในห้อง — บรรยากาศสงบ
5. Familiar comfort objects — ผ้าห่มเก่า รูปคู่สมรส เพลงโปรด — ลด anxiety ผ่าน reminiscence

Wandering — ทำไมและเสี่ยงแค่ไหน

60% ของผู้ป่วย Dementia จะ wander อย่างน้อย 1 ครั้ง — สาเหตุไม่ใช่แค่ “หลงทาง” แต่อาจเป็น (a) จำว่าต้องไปทำงาน/ไปโรงเรียน (b) ตามหาคนที่เสียชีวิตไปแล้ว (c) หาห้องน้ำในที่ที่จำไม่ได้

ความปลอดภัยที่บ้าน:

• 📍 GPS tracker / smart watch เช่น Apple Watch มี Family Sharing location — รอบ ~20-30 นาที
• 🚪 Door alarm + child-proof lock — ราคา 200-500 บาท ติดตั้งเอง
• 🪪 ID bracelet — มีชื่อ + เบอร์ผู้ดูแล + คำว่า “ผู้ป่วย Dementia” สำคัญถ้าหายในที่สาธารณะ
• 🚫 ห้ามล็อคห้องผู้ป่วย — ผิดกฎหมาย + เพิ่ม anxiety

ที่ศูนย์ของเรา:

เราติดตั้ง door sensors ที่ทางออกหลัก + เจ้าหน้าที่กะกลางคืนเฝ้าโซน Dementia โดยเฉพาะ + บรรยากาศ Dementia-Friendly (light + simple signage + secured outdoor garden ให้เดินได้อย่างปลอดภัย) ป้องกัน wandering โดยไม่ต้องล็อคผู้ป่วย

กิจกรรมกระตุ้นสมอง — มี Music Therapy เป็นหลัก

หลักฐานทางคลินิก (Cochrane Review 2018, McGill 2011): ดนตรีบำบัด ลดอาการ sundowning + agitation ได้ 30-50% โดยเฉพาะเพลงที่ผู้ป่วยฟังในวัย 18-25 (formative years) — กระตุ้น autobiographical memory ที่ยังเหลืออยู่

📚 อ่านต่อ: ดนตรีบำบัดในผู้สูงอายุ — 6 ประโยชน์ทางวิทยาศาสตร์ + วิธีใช้ที่บ้าน | โปรแกรมดูแลรายบุคคลของเรา

ค่าใช้จ่ายจริงต่อเดือน — รวม/ไม่รวมอะไรบ้าง

ค่าบริการของเราออกแบบตาม ประเภทห้องพัก ไม่ใช่ตามระยะของโรค (ต่างจากบริการดูแลผู้ป่วยติดเตียงที่แบ่งตามความซับซ้อน) เพราะผู้ป่วยอัลไซเมอร์ทุกระยะต้องการ 1:3 caregiver ratio + cognitive activities เหมือนกัน — ต่างกันที่ระดับ privacy:

3 ประเภทห้อง

• ห้องรวม 3-5 เตียง — เริ่มต้น 18,000 บาท/เดือน เหมาะกับ Stage 4-5 ที่ผู้ป่วยยัง social interaction ได้ดี — เพื่อนข้างเตียงช่วยลดความเหงา + กระตุ้น cognition
• ห้องคู่ 2 เตียง — เริ่มต้น 20,000 บาท/เดือน ความเป็นส่วนตัวระดับกลาง — เหมาะกับ Stage 5-6 ที่ความอดทนต่อ stimulation เริ่มลด
• ห้องเดี่ยว — เริ่มต้น 24,000 บาท/เดือน Privacy สูงสุด — เหมาะกับ Stage 6-7 หรือเคสที่ครอบครัวเยี่ยมบ่อย หรือผู้ป่วยที่มี severe BPSD ต้องการ low-stimulation environment

✅ รวมในแพ็กทุกประเภทห้อง

• ห้องพัก + เครื่องนอน + เครื่องปรับอากาศ
• อาหาร 3 มื้อ + ของว่าง
• พยาบาลวิชาชีพ + ผู้ช่วยพยาบาลดูแล 24 ชม. ratio 1 ผู้ดูแล : 3 ผู้ป่วย (มาตรฐานหลายแห่ง 1:8-1:10)
• วัด vital signs เช้า-เย็น + บันทึกประวัติรายวัน
• กิจกรรมกระตุ้นสมอง: memory games, art therapy, ดนตรีบำบัด, reminiscence with family photos — สัปดาห์ละ 3-5 ครั้ง
• กายภาพบำบัด (Range of Motion + balance exercise) ทุกวัน
• ดูแลพื้นฐาน: เปลี่ยนเสื้อผ้า + อาบน้ำ + ดูแลขับถ่าย + ป้อนอาหาร (ถ้าจำเป็น)
• Medication management — จัด/ป้อนยาตามเวลา + บันทึก + รายงานผลข้างเคียง

❌ ไม่รวม (charge แยกตามใช้จริง)

• ยาประจำตัวของผู้ป่วย — Donepezil, Memantine, antidepressants, ยาโรคประจำตัว สั่งจาก รพ./คลินิก
• Diapers + supplies — สำหรับเคส incontinence ระยะปลาย
• Lab + รพ. visits — เจาะเลือด/MRI/นัดติดตามผลกับจิตแพทย์-แพทย์ประสาท (เรามีพนักงานพาไปได้ ค่าบริการแยก)
• GPS device ส่วนตัว — ถ้าครอบครัวต้องการ tracker เพิ่ม
• O2 cylinder — สำหรับเคส Stage 7 ที่มี respiratory issue

ก่อน admit เราประเมิน Reisberg stage + แจ้งประมาณการ extras ต่อเดือน เป็นลายลักษณ์อักษร เพื่อให้ครอบครัววางแผนงบได้ — ติดต่อนัดประเมินฟรี 086-364-8372

ครอบครัวเป็นส่วนหนึ่งของการดูแล — ไม่ใช่ “ฝากทิ้ง”

สำหรับผู้ป่วยอัลไซเมอร์ ความสัมพันธ์กับครอบครัวคือ “ยา” ที่ทรงพลังที่สุด งานวิจัย (Alzheimer’s Disease International 2019) พบว่าผู้ป่วยที่มีครอบครัวเยี่ยมสม่ำเสมอ มี cognitive decline ช้ากว่าผู้ป่วยที่ขาดการเยี่ยม 18-25%

ระบบ communication ของเรา

• เยี่ยมได้ทุกวัน ไม่จำกัดเวลา — รวมเด็กและหลาน (ครอบครัวที่หลากหลายช่วยกระตุ้น autobiographical memory)
• LINE update เช้า-เย็น (2 รอบ/วัน) — พยาบาลส่งสัญญาณชีพ + สรุปอารมณ์/พฤติกรรม + ภาพกิจกรรม/เมนูอาหาร เข้า LINE group ของแต่ละครอบครัว พร้อมบันทึกในสมุดประจำตัวผู้ป่วย
• Care plan meeting รายเดือน — ทบทวน Reisberg stage + ปรับเป้าหมายร่วมกัน + วางแผน reminiscence material (รูป/เพลง/วิดีโอที่ครอบครัวเตรียมให้)
• โทรปรึกษาพยาบาลได้ 24 ชม. — สายตรงพยาบาลเวร ไม่ผ่าน operator

เตรียม “memory kit” ก่อน admit — ช่วยผู้ป่วยปรับตัวเร็วขึ้น

เราแนะนำให้ครอบครัวเตรียม:

• รูปครอบครัว 5-10 ใบ (ช่วงสำคัญในชีวิต — แต่งงาน/ลูกเกิด/ทำงาน)
• USB เพลงที่ผู้ป่วยฟังในวัย 18-25 — สำหรับใช้ใน music therapy
• ผ้าห่ม/หมอน/รูปแมวรูปหมาที่ผู้ป่วยคุ้นเคย
• วิดีโอสั้นจากลูก/หลาน — สำหรับเปิดดูในวันที่ครอบครัวมาเยี่ยมไม่ได้

การ preserve identity ของผู้ป่วยเป็นหัวใจสำคัญของ dementia care ที่ดี เราเชื่อว่าผู้ป่วยทุกคนยังเป็น ลูก พ่อแม่ คู่สมรส ปู่ย่าตายาย ของใครคนหนึ่ง ไม่ใช่แค่ “เคส”