ดูแลผู้ป่วยติดเตียง กรุงเทพ

เนอร์สซิ่งโฮมสำหรับผู้ป่วยติดเตียงทุกประเภท | พยาบาลวิชาชีพ 24 ชม. | ป้องกันแผลกดทับ NG tube Suction

บริการดูแลผู้ป่วยติดเตียงครบวงจร

1. ป้องกันและดูแลแผลกดทับ (Pressure Ulcer)

พลิกตัวผู้ป่วยทุก 2 ชั่วโมง ใช้ที่นอนลมป้องกันแผลกดทับ ตรวจสอบผิวหนังบริเวณปุ่มกระดูกอย่างสม่ำเสมอ หากมีแผลแล้ว ทำแผลด้วยเทคนิคปลอดเชื้อ ประเมินระดับแผลและเลือกวัสดุปิดแผลที่เหมาะสม

2. ให้อาหารทางสายยาง (NG Tube Feeding)

พยาบาลวิชาชีพให้อาหารทางสายยางตามแพทย์สั่ง คำนวณแคลอรี่และโปรตีนที่ผู้ป่วยต้องการ ป้องกันการสำลัก ตรวจตำแหน่งสายยางก่อนให้อาหารทุกครั้ง

3. ดูดเสมหะและดูแลทางเดินหายใจ (Suction)

ดูดเสมหะตามความจำเป็น เคาะปอด พลิกตัวระบายเสมหะ ลดความเสี่ยงการเกิดปอดอักเสบจากการสำลัก (Aspiration Pneumonia) ซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นของผู้ป่วยติดเตียง

4. ดูแลสายสวนปัสสาวะและระบบขับถ่าย

ดูแลสายสวนปัสสาวะ (Foley Catheter) ตามหลักปลอดเชื้อ เปลี่ยนตามเวลา ป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ดูแลสุขอนามัยบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ และจัดการการขับถ่ายอย่างถูกสุขลักษณะ

5. การตรวจวัดสัญญาณชีพสม่ำเสมอ

วัดความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ ออกซิเจนในเลือด (SpO2) และอุณหภูมิทุก 4-8 ชั่วโมง บันทึกเป็นประวัติรายวัน รายงานแพทย์เมื่อค่าผิดปกติ

6. กายภาพบำบัดเตียง (Bedside Physiotherapy)

นักกายภาพบำบัดมาทำ Range of Motion exercise ป้องกันข้อติด กล้ามเนื้อลีบ ช่วยเรื่องการไหลเวียนโลหิต ลดอาการบวมของผู้ป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เอง

เรารับดูแลผู้ป่วยประเภทใดบ้าง

• ✅ ผู้ป่วย Stroke/หลอดเลือดสมอง ระยะติดเตียง
• ✅ ผู้ป่วยหลังผ่าตัดใหญ่ที่ยังเคลื่อนไหวไม่ได้
• ✅ ผู้ป่วยโรคมะเร็งระยะสุดท้ายที่ต้องการการดูแลประคับประคอง (Palliative Care)
• ✅ ผู้ป่วยอัลไซเมอร์ระยะปลาย
• ✅ ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจผ่าน Tracheostomy
• ✅ ผู้ป่วยที่มีสาย NG Tube/PEG, สายสวน, สายน้ำเกลือ

อัตราค่าบริการผู้ป่วยติดเตียง

* ประเมินอาการและค่าบริการที่แท้จริงได้ที่ 086-364-8372

คำถามที่พบบ่อย

ผู้ป่วยติดเตียงมี NG tube และสายสวนปัสสาวะรับได้ไหม?

รับครับ นี่คือบริการหลักของเรา พยาบาลวิชาชีพดูแลสายต่างๆ ตามหลักการพยาบาลปลอดเชื้อ

มีแผลกดทับระดับ 3 แล้วรับไหม?

รับครับ เรามีพยาบาลที่เชี่ยวชาญเรื่องแผลเรื้อรัง ใช้วัสดุปิดแผลระดับ Hydrocolloid และ Alginate ร่วมกับการพลิกตัวสม่ำเสมอ ส่วนใหญ่สามารถดูแลให้แผลหายได้ภายใน 4-8 สัปดาห์

สามารถเข้าพักระยะสั้นระหว่างครอบครัวไม่ว่างดูแลได้ไหม?

ได้ครับ Respite Care ระยะสั้นตั้งแต่ 1 สัปดาห์ขึ้นไป เหมาะสำหรับครอบครัวที่ต้องการพักผ่อน หรือเมื่อผู้ดูแลหลักเจ็บป่วย

ต้องเตรียมอะไรก่อนนำผู้ป่วยมา?

เตรียมประวัติการรักษาจากโรงพยาบาล ยาที่ใช้ประจำ เครื่องมือแพทย์ส่วนตัว (ถ้ามี) โทรมานัดประเมินอาการที่ 086-364-8372 เพื่อเจ้าหน้าที่จะได้เตรียมห้องและอุปกรณ์ที่เหมาะสม

สาขาของเรา

เมื่อไหร่ควรส่งผู้ป่วยติดเตียงเข้าเนอร์สซิ่งโฮม vs ดูแลที่บ้าน?

นี่คือคำถามที่ครอบครัวลังเลมากที่สุด เพราะการตัดสินใจไม่มีคำตอบเดียว ขึ้นกับ 3 ปัจจัยหลัก: ความซับซ้อนทางการแพทย์ของผู้ป่วย, ความสามารถของผู้ดูแลหลักที่บ้าน, และทรัพยากรที่ครอบครัวมี

5 สัญญาณที่บอกว่าควรพิจารณาเข้าเนอร์สซิ่งโฮม

1. ปอดอักเสบจากการสำลักซ้ำ ≥ 2 ครั้งใน 6 เดือน — Aspiration pneumonia กลับเป็นซ้ำ = ทักษะ feeding/positioning ที่บ้านยังไม่พอ ต้องการพยาบาลวิชาชีพดูแล position 30-45° ระหว่างให้อาหาร + ดูดเสมหะตามจังหวะ
2. แผลกดทับลุกลามถึง Stage 2 ขึ้นไป — แผลตื้นแดงๆ (Stage 1) ดูแลที่บ้านได้ แต่ถ้ามี blister/ulcer ลึก = ต้องการ wound care ทุก 8-12 ชม. + วัสดุปิดแผลเฉพาะทาง
3. น้ำหนักลดเกิน 5% ใน 3 เดือน — มาตรฐาน MUST score (Malnutrition Universal Screening Tool) บ่งชี้ malnutrition risk สูง = ต้องการปรับสูตรอาหารเฉพาะทาง
4. ผู้ดูแลหลักเริ่มมี caregiver burnout — นอนน้อยกว่า 6 ชม./คืน ติดต่อกัน 2 สัปดาห์ + รู้สึกหงุดหงิด/depressed = พักไม่ได้ = อาจ neglect แม้โดยไม่ตั้งใจ
5. เคย admit รพ. ฉุกเฉินซ้ำ ≥ 2 ครั้งใน 3 เดือน — ส่วนใหญ่จาก UTI, sepsis, ภาวะขาดน้ำ = ต้องการ vital signs monitoring สม่ำเสมอที่บ้านทำไม่ได้

เคสที่ดูแลที่บ้านยังเหมาะสม

• ผู้ป่วยอาการคงที่ ไม่มีแผล ไม่มีสาย invasive (NG/Foley/Trach)
• ครอบครัวมีผู้ดูแลหลัก ≥ 2 คน สลับ shift ได้
• มีงบจ้างผู้ช่วยพยาบาลเสริม 8 ชม./วัน
• บ้านมีพื้นที่เตียง + ห้องน้ำที่เข้าถึงได้ + อุปกรณ์ (ที่นอนลม, suction, oximeter)

ถ้าอย่างน้อย 1 ใน 5 สัญญาณข้างต้นเริ่มปรากฏ เราแนะนำให้นัดประเมินที่ 086-364-8372 (ปรึกษาฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย) — บางเคสอาจเหมาะกับ Respite Care 1-2 สัปดาห์ ก่อน เพื่อให้ผู้ดูแลพักและประเมินว่าควรย้ายระยะยาวหรือไม่

ป้องกันแผลกดทับที่บ้าน — ก่อนจะสายเกินแก้

แผลกดทับ (Pressure Ulcer / Bed Sore) เริ่ม form ภายใน 2-4 ชม. เมื่อผู้ป่วยอยู่ท่าเดิมโดยไม่พลิก ถ้าครอบครัวจับสัญญาณ Stage 1 ได้ทัน สามารถ reverse ได้โดยไม่ต้องรักษา ดังนั้น การป้องกันคือทั้งหมด

4 Stages ของแผลกดทับ (NPIAP 2016 staging)

• Stage 1: ผิวแดง กดแล้วไม่จาง (non-blanching erythema) — ผิวยังครบรูป
• Stage 2: ผิวลอกเป็น blister หรือแผลตื้น ลึกเข้าชั้น dermis
• Stage 3: แผลลึกถึงชั้นไขมัน เห็นเนื้อเยื่อใต้ผิว
• Stage 4: ลึกถึงกล้ามเนื้อ/เส้นเอ็น/กระดูก = ภาวะอันตราย เสี่ยง sepsis

5 protocol ป้องกันที่ทำได้ที่บ้าน

1. พลิกตัวทุก 2 ชม. (Q2H turning) — ตั้งนาฬิกา/alarm บนมือถือ สลับ Right→Supine→Left→Supine บันทึกในตารางติดข้างเตียง ห้ามข้าม turn เพราะคิดว่า “เมื่อกี้พลิก”
2. ใช้ที่นอนลม alternating-pressure (8,000-15,000 บาท) — ต่างจากที่นอนน้ำหรือ foam ตรงที่กระเปาะลมสลับเติม-คาย ช่วยกระจาย pressure ลด risk 60-70%
3. ตรวจปุ่มกระดูกทุกครั้งที่พลิก — ส้นเท้า, ก้นกบ (sacrum), สะโพก (greater trochanter), ตาตุ่ม เป็นจุดเสี่ยงสูงสุด ถ้าพบสีแดง = Stage 1 → ลด pressure จุดนั้นทันที (ใช้ pillow รอง)
4. โภชนาการ protein 1.2-1.5 g/kg/วัน (ESPEN guideline 2019) — ผู้ป่วย 50 kg ต้องการ protein 60-75g/วัน เทียบเท่าไข่ 9-11 ฟอง หรือเนื้อ 200-300g โปรตีนพอ = แผลหายเร็วขึ้น 2 เท่า
5. ดูแลความสะอาด + skin moisturizer — ผิวแห้งเปราะแตกง่าย เช็ดตัวด้วยผ้าชุ่มอุ่น (ห้ามผ้าฝ้ายขรุขระ) + ทาโลชั่น pH 5.5 ทุกครั้ง ไม่ใช้สบู่แรง

ที่โกลเด้นไลฟ์โฮม เราใช้ ที่นอนลม alternating-pressure ทุกเตียง + พลิกตัวบันทึกทุก 2 ชม. + วัสดุปิดแผลระดับ Hydrocolloid และ Alginate สำหรับเคสที่มีแผลแล้ว — เคส Stage 3 ส่วนใหญ่หายภายใน 4-8 สัปดาห์ (ที่นอนลมและวัสดุสิ้นเปลืองแผลกดทับมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติม ครอบครัวจัดเตรียมหรือเช่าจากศูนย์ได้)

ถ้าเริ่มเห็นจุดแดงที่ส้นเท้าหรือก้นกบของผู้ป่วยที่บ้าน อย่ารอ — โทร 086-364-8372 ปรึกษาพยาบาลวิชาชีพฟรี เราช่วยประเมินผ่านรูปได้

NG Tube ที่บ้าน — practical guide สำหรับครอบครัว

เมื่อผู้ป่วยกลับจากโรงพยาบาลพร้อมสาย Nasogastric Tube (NG Tube) ครอบครัวมักรู้สึกหวาดกลัว เพราะถ้าทำผิดวิธี เสี่ยงปอดอักเสบจากการสำลัก (Aspiration pneumonia) ซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นในผู้ป่วยติดเตียง คู่มือนี้สรุป protocol ที่พยาบาลของเราใช้จริง

ขั้นตอนก่อนป้อนอาหารทุกครั้ง

1. ตรวจตำแหน่งสาย ด้วยการฟัง air bubble ที่ epigastrium ขณะ inject อากาศ 10ml
2. ยกศีรษะเตียง 30-45 องศา ก่อนป้อนอาหารและคงไว้ 30 นาทีหลังป้อนเสร็จ เพื่อให้อาหารผ่าน pyloric ลงสู่ลำไส้ (ลด reflux risk)
3. Flush น้ำอุ่น 30 ml ก่อนป้อน + หลังป้อน เพื่อกันสายตัน

Schedule ป้อนอาหาร 2 รูปแบบ

• Bolus feeding — แบ่งเป็น 5-6 มื้อ ห่างกัน 4 ชม. มื้อละ 200-300 ml ใช้กระบอกฉีดยา push ช้าๆ 15-20 นาที (เลียนแบบมื้ออาหารปกติ)
• Continuous feeding — ใช้ pump feed ต่อเนื่อง 50-100 ml/ชม. เหมาะกับผู้ป่วยที่มี high gastric residual หรือ poor gastric motility

5 สัญญาณเตือน — ต้องโทรพยาบาล/ไปรพ.ทันที

• ไอ สำลัก หรือ SpO2 ต่ำกว่า 92% ขณะหรือหลังป้อน — สงสัยสำลัก
• ไข้ > 38.0°C + เสมหะเหลือง/เขียว — สงสัย aspiration pneumonia
• ท้องอืดมาก + อาเจียน + ไม่ผายลม > 12 ชม. — สงสัย ileus
• สายเลื่อนออกมามากกว่าตำแหน่ง marker เดิม > 5 cm
• Gastric residual > 250 ml ก่อนป้อนมื้อใหม่ติดกัน 2 มื้อ — feed ค้าง

ถ้าครอบครัวจัดการเองไม่ไหว เราดูแลผู้ป่วย NG tube เป็น บริการหลัก ของศูนย์ — แพ็ก 21,000 บาท/เดือน (รวม ห้องพัก อาหาร พยาบาล 24 ชม. กายภาพเตียง การดูแลสายและเปลี่ยนสายตามรอบ — ไม่รวม formula brand-specific และ supplies เฉพาะทาง)

📚 เรื่องเกี่ยวข้องที่ควรอ่าน: เทคนิคให้อาหารทาง NG tube ที่บ้าน | อาหารปั่นสำหรับผู้ป่วย NG tube — สูตรและสัดส่วน

ค่าใช้จ่ายจริงต่อเดือน — รวม/ไม่รวมอะไรบ้าง

เนอร์สซิ่งโฮมหลายแห่งโชว์เฉพาะ “ราคาเริ่มต้น” แต่ไม่ระบุชัดว่ารวมอะไร พอบิลออก ครอบครัวเจอค่า extra เพิ่มอีก 5,000-10,000 บาท/เดือน เราเลือก disclosure แบบเปิดเผยตั้งแต่แรก

✅ รวมในแพ็ก 18,000 / 21,000 / 25,000 บาท/เดือน

• ห้องพัก + เครื่องนอน + เครื่องปรับอากาศ
• อาหาร 3 มื้อ + ของว่าง
• พยาบาลวิชาชีพ + ผู้ช่วยพยาบาลดูแล 24 ชม. ratio 1 ผู้ดูแล : 3 ผู้ป่วย (มาตรฐานหลายแห่ง 1:8-1:10)
• วัด vital signs เช้า-เย็น + บันทึกประวัติรายวัน
• กายภาพบำบัดเตียง (Range of Motion exercise) ทุกวัน
• ทำแผลพื้นฐาน + เปลี่ยนเสื้อผ้า + อาบน้ำ + ดูแลขับถ่าย

❌ ไม่รวม (charge แยกตามใช้จริง)

• ที่นอนลม alternating-pressure (8,000-15,000 บาท — ครอบครัวจัดเตรียมหรือเช่าจากศูนย์ได้)
• วัสดุปิดแผลเฉพาะทาง — Hydrocolloid, Alginate, foam dressing สำหรับเคสที่มีแผลแล้ว
• ยาประจำตัวของผู้ป่วย — สั่งจาก รพ./คลินิกของผู้ป่วยเอง
• Diapers + supplies — feeding bag, syringe, gauze, อุปกรณ์ใช้แล้วทิ้งบางชนิด
• NG formula brand-specific — ถ้าต้องการ Ensure/Glucerna/Nepro brand เฉพาะ ครอบครัวจัดเตรียม (เราเสริม blended diet มาตรฐานในแพ็ก)
• O2 cylinder + supplies — สำหรับเคส Tracheostomy หรือ continuous O2
• Lab + รพ. visits — เจาะเลือด/ภาพถ่าย/นัด follow-up รพ.เดิม (เรามีพนักงานพาไปได้ ค่าบริการแยก)

ก่อน admit เราประเมิน + แจ้งประมาณการ extras ต่อเดือน เป็นลายลักษณ์อักษร เพื่อให้ครอบครัววางแผนงบได้ถูกต้อง — ติดต่อนัดประเมินฟรี 086-364-8372

การเยี่ยม + อัปเดตจากศูนย์ — ครอบครัวเข้าถึงได้ตลอด

หลายครอบครัวกังวลว่าพ่อแม่จะถูก “ทอดทิ้ง” ในศูนย์ เราออกแบบ communication channel ให้ครอบครัว มีส่วนร่วมต่อเนื่อง:

• เยี่ยมได้ทุกวัน ไม่จำกัดวัน/ชั่วโมง — ครอบครัวสามารถพาเด็กเล็ก/หลานเข้าเยี่ยมได้ (ไม่มีนโยบายห้ามเด็ก)
• LINE update เช้า-เย็น (2 รอบ/วัน) — พยาบาลส่งสัญญาณชีพ + สรุปอาการ + ภาพ/เมนูอาหาร/กิจกรรมในวันนั้น เข้า LINE group ของแต่ละครอบครัว พร้อมบันทึกในสมุดประจำตัวผู้ป่วย
• Care plan meeting รายเดือน — นัดออนไลน์/on-site กับพยาบาลและนักกายภาพ ทบทวนแผนการดูแล + ปรับเป้าหมาย + ตอบคำถามครอบครัว
• โทรปรึกษาพยาบาลได้ 24 ชม. — สายตรงพยาบาลเวร ไม่ผ่าน operator

เราเชื่อว่า nursing home ที่ดี = ครอบครัวยังเป็นส่วนหนึ่งของการดูแล ไม่ใช่ “ฝากทิ้ง”